Боль под ребрами: причины, диагностика и лечение

Боль под ребрами может быть острой или ноющей. Она может быть первичной, то есть у вас впервые возникли подобные ощущения; может иметь постоянный характер или возникать с некой системной периодичностью. Большинство людей связывают такую боль с невралгией или травмой. Но причины различны - от привычного всем гастрита до угрожающей жизни болезни. Вот почему своевременная диагностика и лечение - залог здоровья любого человека.

Что может вызывать боль под ребрами?

Самая безобидная причина подреберной боли – это чрезмерная физическая нагрузка. Она может возникнуть:

• при быстрой ходьбе;
• беге;
• иных физических нагрузках.

Такие ощущения имеют острый характер. Возникают внезапно после определенных действий. Причина - чрезмерное давление на диафрагму, недостаточность дыхательной функции. Возникнуть подобная боль может и при заполненном кишечнике. Помочь себе можно одним способом - снизив физическую активность в конкретный момент. Лучший вариант - не есть за час до бега или начинать нагрузку через час после приема пищи.

Причинами боли под ребрами могут быть:

1. Травма. Характеризуется острой болью при вдохе, неприятными ощущениями при любом движении. Человеку трудно встать, наклониться, сделать поворот.
2. Хронические заболевания, их обострение. Панкреатит, гастрит, язва — это причины, которые могут вызывать подобные явления. В фазе обострения человек чувствует распирание, сдавливание, тупую ноющую боль.
3. Кардиологические заболевания. Самая опасная причина. Инфаркт миокарда — это то, что может отдавать в грудную клетку, подреберье, подвздошную область. Различить невралгию, травму или кардиологию порой сложной.
4. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Остеохондроз грудной клетки, протрузии позвоночника, артрозы и т.п. - заболевания, также вызывающие неприятные ощущения в указанной области.

Указанные причины далее будут рассмотрены более подробно.

Почему важно обращать внимание на боль под ребрами?

Неприятные ощущения могут вызывать хронические заболевания. Это не так опасно. Тот же гастрит, панкреатит даже в фазе обострения не несут смертельной угрозы. Но вот инфаркт, который часто начинается с жара в груди, боли под ребрами, имеет иной результат. Поэтому при любых неприятных явлениях нужно обращаться к врачу.

Возможные заболевания, вызывающие боль под ребрами

Боль под ребрами может быть слева, справа, или одновременно будут затронуты обе стороны. В зависимости от локализации возможны и разные причины ее возникновения.

Болевой синдром под ребрами слева

Болевой синдром слева связан с органами, которые располагаются в указанной части тела. Это желудок, поджелудочная, толстый кишечник, также легкие и сердце. Часто различить самостоятельно, что вызывает дискомфорт, невозможно. Причина - все указанные органы расположены достаточно близко друг к другу. И понять, дает боль поджелудочная или нижний отдел желудка, нереально (человеку без мед. образования). Часто даже гастроэнтеролог сможет поставить диагноз после ультразвукового исследования, гастроскопии.

Гастрит и язва желудка

Заболевания желудочно-кишечного тракта - лидеры по причине возникновения боли в подреберной зоне. В зависимости от локализации неприятных ощущений источником может быть как желудок, так и двенадцатиперстная кишка.

Основной признак - боль напрямую связана с приемом пищи. И не всегда неприятные ощущения могут возникнуть после еды. Например, гастрит с пониженной кислотностью будет вызывать боль до еды. Язвенная болезнь, наоборот. В дополнение человек чувствует тошноту, вздутие; может быть сильная отрыжка, срыгивание, озноб. Часто боль имеет спастический или ноющий характер.

Панкреатит

Панкреатит протекает в острой и хронической форме. При первом варианте боль сильная, острая. Прием обезболивающих и спазмолитиков может помогать на короткий промежуток времени. Некоторые анальгетики могут вообще не помогать. Люди, страдающие подобным недугом, быстро различают такие явления. Обострение панкреатита возможно в течение нескольких часов.

Особенность: при воспалении поджелудочной железы боль локализуется в нижнем подреберье слева. Дополнительно затрагивает живот, спину. Из вспомогательных признаков выделяют:

• рвоту;
• тошноту;
• диарею;
• отрыжку;
• метеоризм.

Поражения селезенки

Увеличение селезенки также может вызвать подреберную боль слева. Но здесь важно понять: само увеличение не является болезнью. Это уже результат какого-то иного заболевания, в том числе онкологии. Также поражение органа возникает и в ряде инфекционных проблем - например, при вирусе Эпштейна Барра.

Многие думают, что для постановки подобного диагноза нужно УЗИ. Но любой опытный врач, например, терапевт, инфекционист, хирург с помощью пальпации может определить размеры органа. Первичный осмотр поможет реально понять, причина кроется в селезенке или нет.

Инфаркт селезенки - также причина подобной боли. Она острая, пульсирующая. Дополнительно затрагиваются другие расположенные вблизи органы. Причина инфаркта органа - тромбоз или эмболия. Помочь можно только хирургическим путем.

Заболевания толстой кишки

Воспаление толстого кишечника - колиты разной этиологии — это то, что может давать боль не только в области живота, но и отдавать в нижнюю область ребер, копчика. При проблемах ЖКТ неприятные ощущения в подреберной области - второстепенные. Первичные признаки иные:

• диарея или запор;
• метеоризм;
• примеси слизи и крови в кале;
• отрыжка, изжога;
• тошнота;
• отсутствие аппетита.

Боль может быть спазмирующей или ноющей. Редко имеет острый характер.

Поражения сердца

Наиболее опасные причины подреберной боли — это кардиологические. И сложность в том, что на первых порах отличить реальную проблему сердца и невралгию практически невозможно.

Особенность: боль при инфаркте часто сопровождается чувством сдавливания, жжения. Распространяется на грудную клетку, ребра, плечи. Часто отдает в шейные отделы. Может наблюдаться онемение, слабость в руках. Боль резкая, сильная.

Такие же заболевания как аритмия, стенокардия также вызывают подобный дискомфорт. Но часто диагноз ставится на основании только кардиограммы.

Поражения легких и дыхательной системы

Заболевания дыхательной системы могут давать боль в верхней реберной части. Например, пневмонии вирусного или бактериального характера, воспаление плевры легкого, бронхиты. Особенность: ощущения не имеют острого характера. Дискомфорт сопровождается кашлем, затрудненным дыханием, одышкой. До возникновения неприятных ощущений прослеживается первопричина: грипп, ОРВИ, астма, аллергия.

Болевой синдром под ребрами справа

Справа боль под ребрами зачастую связана с печенью и толстым кишечником. В ином случае имеет неврологический характер.

Гепатит и поражения печени

Если увеличение печени не связано с гепатитом, то непосредственно сам орган болеть не может. Он не имеет нервных окончаний. Причина неприятных ощущений связана с его размером. Печень увеличивается, давит на иные органы и рецепторы. Дискомфорт не имеет явно выраженного характера. Боль тупая, ноющая.

Аналогичные ощущения и при гепатите. Вне зависимости от причины, он может не оказывать сильного болевого влияния на печень. Заподозрить его можно по сопутствующим признакам:

• сильная слабость;
• желтизна кожи;
• расстройство органов ЖКТ.

Заболевания желчного пузыря

Желчнокаменная болезнь и сопутствующее воспаление желчного пузыря - одна из частых причин боли в правом подреберье. Но сам дискомфорт в указанной зоне - не основной признак болезни. Боль острая или тупая, спастическая. Может возрастать при приеме жареной, копченой, жирной пищи.

При острой форме в дополнение к боли присоединяются такие признаки как:

• горечь во рту;
• изжога;
• сильное вздутие;
• тошнота;
• отрыжка;
• диарея;
• озноб, повышение температуры.

Боль даже в острой фазе купируется спазмолитиками.

Поражения толстого кишечника

Воспаление толстого кишечника может отдавать в правую подреберную зону. Также новообразования за счет сдавливания других органов оказывают подобный эффект. Сопровождается болезнь типичными признаками расстройства ЖКТ: метеоризм, диарея или запор, тошнота.

Боль, затрагивающая как левое, так и правое подреберье

Боль в подреберье может быть односторонней, а может затрагивать сразу обе стороны. И далее типичные причины таких проблем.

Межреберная невралгия

Характеризуется острой болью. Напрямую связана с положением тела в пространстве. Неудобная поза, наклон сидя, сон — все это вызывает дискомфорт. Дополнительно боль усиливается при физических нагрузках. Локализация - вдоль всей левой или правой стороны. Одновременно может затрагиваться вся реберная часть.

Дополнительные симптомы:

• спазмы мышц;
• онемение в конечностях, чувство мурашек в руках;
• жар, потливость.

Заболевания женской половой сферы

Заболевания подобного рода редко затрагивают область ребер. Но при определенных локализациях, например, больших миомах, эндометриозе, воспалении яичников возможны неприятные ощущения в спине, нижних отделах ребер, копчике и т.д.

Подобную причину нужно рассматривать одной из последних. Так как они влияют на другие отделы тела и опорно-двигательный аппарат.

Хронические заболевания позвоночника

Проблемы опорно-двигательного аппарата имеют прямое влияние на ребра. Грудной остеохондроз влечет за собой дискомфорт в грудной клетке, боли в ребрах, затрудненное дыхание, онемение в конечностях. Грыжи в крестцово-поясничном отделе дают болевой синдром в области кишечника, паховой зоне и в зависимости от локализации могут отдавать в нижние отделы ребер.

Дополнительно остеохондроз и артроз - частые причины миозита - острого или хронического воспаления мышц. Неприятные ощущения могут локализоваться в разных отделах мышечного аппарата, в том числе и в области ребер. Как правило, помогает курс нестероидных противовоспалительных препаратов (в течение 1 месяца).

Виды боли под ребрами

Подреберная боль может быть острой, ноющей; пульсирующей или тупой. Характер ощущений зависит от локализации, причины, которая ее вызывает.

Острая боль

Часто первична. Не связана с положением тела, приемом пищи. Она может иметь нарастающий характер или сопровождаться спазмами. Частая причина - именно травма ребер. Поэтому при таких ощущениях рекомендуется посетить травматологию.

Хроническая боль

Тупая, ноющая. Может затухать, исчезать после приема определенных препаратов. Например, спазмолитики при колитах и панкреатите отлично убирают симптом. Подобные ощущения сопровождаются иными признаками основного заболевания: тошнота, рвота, головокружение, онемение конечностей (в зависимости от причины).

Боль, связанная с дыханием, или движением

Неприятные ощущения возникают только при дыхании или при смене положения. Первая ситуация связана с органами дыхания. Вызывают ее бронхиты, пневмонии. Также затрудненное дыхание с болевыми ощущениями может быть при инфаркте миокарда и невралгии. Боль острая, но только в момент вдоха-выдоха.

При грыжах, протрузиях, остеохондрозе и невралгии дискомфорт возникает при смене местоположения. Как правило, при повороте, наклоне, сгибании туловища.

Отраженные боли

Иррадиация затрудняет выявление основного заболевания, так как боль возникает не на месте его возникновения. Боль ноющая, тупая. Наблюдается при заболеваниях почек, женской половой системы, опорно-двигательного аппарата. Например, грыжи в позвоночнике могут отдавать в любой участок грудной клетки, паха.

Диагностика причин боли под ребрами

Определить точную причину может только диагностика. Часто требуется комплексное обследование. Например, УЗИ, гастроскопия и МРТ. С учетом, что с возрастом у людей появляется множество хронических заболеваний, то боль одновременно могут вызывать несколько факторов.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Обратиться к доктору нужно сразу при возникновении боли. При том же гастрите и язве возможно посетить врача в течение нескольких дней. Часто это не несет опасности жизни человека. Только причиняет сильный дискомфорт. Но при подозрении на инфаркт миокарда нужно срочно вызвать скорую помощь.

Основные методы диагностики

В зависимости от причины используют и разные формы диагностики.

УЗИ органов брюшной полости

Ультразвуковое исследование - основной метод исследования при болезнях органов брюшной полости. Подойдет при боли, связанной с печенью, поджелудочной, почками. Не используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Когда рационально проводить:

• Если человек испытывает тошноту, отрыжку, вздутие;
• боль усиливается после приема пищи.

Рентгенография и КТ грудной клетки и брюшной полости

При небольших камнях в желчном пузыре, почках; небольших новообразованиях может потребоваться компьютерная томография. УЗИ может их банально не заметить. Также при болях в области груди, кашле, подозрении на заболевания дыхательной системы, рационально проводить:

• томографию;
• рентгенографию.

Лабораторные исследования

При обращении к доктору он обязан назначить клинический анализ крови и мочи, печеночные пробы, иные дополнительные анализы. Они помогут определить степень воспаления. Косвенно укажут на причину заболевания (например, инфекция имеет вирусную или бактериальную этиологию). Помогают в перспективе оценивать эффективность лечения. Например, после пройденного курса медикаментов оценивается уровень лейкоцитов. эритроцитов, СОЭ и т.п.

ЭКГ (электрокардиограмма)

Проводится при подозрении на сердечные заболевания. Как правило, назначается людям старшего возраста. Также доктор оценивает характерную локализацию боли. Понимает, есть ли необходимость ЭКГ или нет. Но с учетом ее доступности и оперативности проведения, рекомендуется в обязательном порядке всем.

Эндоскопические исследования (гастроскопия, колоноскопия)

При подозрении на гастрит или язву, колит могут назначаться эндоскопические исследования. Люди боятся гастроскопию и колоноскопию. Но сейчас применяется инновационное оборудование, возможно проведение под общим наркозом. Человек ничего не чувствует, а врач получает максимально точный результат.

Эндоскопические исследования рекомендуется проводить даже при отсутствии боли с целью профилактики (1 раз в 3-5 лет после 35 лет и 1 раз в год после 45 лет).

МРТ

МРТ проводится при проблемах с опорно-двигательным аппаратом. При грыжах, протрузиях, остеохондрозе — это лучший метод исследования.

Лечение боли под ребрами

Лечение боли зависит от основного заболевания, которое его вызывает.

Общие принципы лечения

Основные правила лечения:

• комплексное обследование и выявление основной, вспомогательной причины дискомфорта;
• прием медикаментов согласно основному диагнозу (назначает только профильный специалист по результатам анализа);
• соблюдение диеты, правильного режима дня; здорового образа жизни;
• на время обострения любой болезни исключение сильных физических нагрузок; только умеренная активность (часто на время лечения могут рекомендовать постельный режим; обеспечение тепла или холода)

Лечение в зависимости от причины боли

Главное правило: лечат основное заболевание, а не сами симптомы. Анальгетиками можно притупить боль, но не устранить проблему. В итоге результат будет плачевным.

Медикаментозное лечение

Медицинские препараты нужно принимать только по назначениям. Их назначает врач по профильному заболеванию. Например, при гастрите не нужно покупать то, что принимает подруга, бабушка или кума. Гастрит бывает разный. Препараты, которые рекомендует даже фармацевт, могут только навредить. Он не знает, у вас гастрит со сниженной или повышенной кислотностью. И так с каждым заболеванием.

В дополнение к лечению основного заболевания для снятия кратковременных симптомом могут назначаться анальгетики (анальгин), нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен), спазмолитики (но-шпа).

Физиотерапия

Физиотерапия назначается физиотерапевтом. Это дополнение, а не основное лечение. Иногда она строго противопоказана (при новообразованиях, заболеваниях в период обострения). При наличии сопутствующих болезней при начале физиотерапии всегда рекомендуется проконсультироваться у лечащего врача. Часто есть определенные противопоказания.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство может потребоваться при травмах, например, надрыве мышцы, некоторых видах переломов ребер. Также при инфаркте селезенки или тромбозе. При запущенных формах желчнокаменной болезни проводится лапароскопия. Операция целесообразна и при новообразованиях любой локализации.

Лечение основного заболевания

Принцип лечения болей под ребрами прост: устраняется основное заболевание, проходят и неприятные ощущения в данной области. Часто полностью устранить дискомфорт не удается. Например, при хронической форме гастрита, панкреатита при приеме определенной пищи могут возникать неприятные ощущения. Аналогично возобновление болей при обострении любого из рассмотренного ранее заболевания.

Профилактика болей под ребрами

Проблемы, связанные с болью в ребрах, частично подлежат решению с помощью правильного образа жизни. Например, правильное питание, диета, умеренные физические нагрузки - факторы, которые помогут свести риски язв, панкреатитов, колитов, грыж, к минимуму. Достаточный сон, рациональное питание - залог здоровья. Вопрос в том, что сейчас обеспечить себе полноценное соотношение сна и отдыха сложно.

Рекомендации по образу жизни

И далее более подробно о том, какой образ жизни нужно вести, чтобы избежать нагрузок.

Диета и питание

Гастрит, язва, панкреатит, холецистит - заболевания органов пищеварения, напрямую связанные с правильным рациональным питанием. Проблемы с желудком, кишечником, желчным, поджелудочной, если они не связаны с возрастными изменениями, легко предупредить.

Основные советы:

• не употреблять много жареной и копченой пищи;
• есть правильно термически обработанную пищу;
• не кушать сильно горячего или холодного (влечет обострение гастритов, язв);
• обязательно завтракать, использовать полезные перекусы.

Все должно быть в меру. Никто не говорит о полной диете, если заболевания нет или оно в ремиссии. При хронической форме соблюдать рекомендации доктора, а не интернета.

Поддержание здорового веса

Лишний вес - проблема современного человека. Влияет постоянный стресс, недосып, неправильное питание. Итог: проблемы с обменом веществ, гормональный дисбаланс. Отсутствие системной нагрузки влечет аналогичный результат. Поддержание нормального веса минимизирует риски проблем с опорно-двигательным аппаратом. Грыжи, протрузии, артрозы и деформация позвоночника часто возникают у людей тучных, имеющих повышенную массу тела. Поэтому звучит банально, но правдиво: умеренный вес залог здоровья.

Физическая активность и упражнения

Здесь работает правило умеренности. Раньше во всех СМИ пропагандировали такие активности как бег, тренажерный зал, ТРХ и др. Но излишние нагрузки, определенные упражнения многим людям противопоказаны.

Главное правило: умеренная физическая активность на постоянной основе. Все должно быть по возрасту. Для поддержания здоровья достаточно 3-4 тренировки в неделю. Упражнения и вид активности необходимо подбирать индивидуально. При наличии хронических заболеваний подойдет йога, пилатес, плавание.

Предупреждение обострений хронических заболеваний

Проблемы со здоровьем есть почти у каждого. Многие заболевания, в том числе сердечные, проблемы с опорно-двигательным аппаратом, молодеют. Инфаркты случаются у лиц 18-20 лет. Решение проблемы исключительно в профилактике, регулярном медицинском осмотре.

Важность регулярных медицинских осмотров

Клинический анализ крови, мочи, развернутая биохимия крови, кровь на сахар и базовые инфекции - это минимальный чекап организма, доступный каждому. Указанные исследования доступны в государственных больницах бесплатно. А их результаты уже могут указывать на проблемы со здоровьем, в т.ч. на ранних стадиях.

Клинические анализы рекомендуют проводит 1-2 раза в год при отсутствии проблем со здоровьем.

Есть частные клиники, предлагающие развернутый чекап организма. Это УЗИ, МРТ, прием врачей разного профиля. Неплохой вариант для тех, кто хочет предотвратить хронические заболевания. Желательно проходить их 1 раз в год.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Любое заболевание требует профильного лечения. Не стоит заниматься самодеятельностью. Та же невралгия, которую все любят лечить согревающими мазями, может иметь последствия. Воспаление с острой формы перейдет в хроническую. Может распространиться на более широкие участки тела. Пренебрегать медицинскими проблема не стоит.

Осложнения гастроэнтерологических заболеваний

Гастриты и язвы - частая причина, вызывающая дискомфорт в области ребер. Но в обществе принято так: проблемы с ЖКХ можно лечить самостоятельно. Просто пойти в аптеку и купить ферменты; таблетки, улучшающие моторику кишечника или снижающие кислотность. Но это неправильно. Тот же гастрит минимум имеет три разновидности. И для каждой формы требуется индивидуальное лечение. Язва из небольшого очага на поверхности слизистой может перейти в форму, когда образуется перфорация желудка с вытекающими результатами.

Язва, которая своевременно не была пролечена, может окончиться летальным исходом.

Последствия неврологических заболеваний

К неврологическим проблемам относится не только невралгия. Остеохондроз, протрузии, миозит - заболевания, которые лечат у невропатолога. Игнорирование подобных проблем влечет:

• ограничение в движениях;
• сильную боль, в т. ч. при поворотах, наклонах, беге;
• сдавливание близлежащих органов;
• ограниченное дыхание.

При наличии подобных проблем нужен комплексный подход.

Опасность игнорирования боли и самолечения

И, конечно, не стоит игнорировать любую боль. Если Вас продуло (условно), то можно подождать несколько дней. Но при периодическом дискомфорте или острой боли, важно оперативно обратиться к врачу. Начать можно с терапевта, который оценит ситуацию; направит к профильному специалисту.

Если есть малейшие подозрения на:

• инфаркт миокарда;
• острый панкреатит;
• увеличение печени или селезенки;
• желчекаменную болезнь

Нужно срочно обратиться к специалисту. И опасный признак: кроме боли в ребрах есть сопутствующие симптомы.

Заключение

Нет единой причины, которая вызывает боль в ребрах. Она может быть вызвана как гастроэнтерологическими проблемами, так и инфарктом миокарда. Это не только вызывает дискомфорт, но и несет реальную опасность здоровья.

Основные выводы

Что нужно запомнить при возникновении боли в области ребер:

• при острой боли, особенно с чувством жжения, головокружением, затрудненным дыханием, обязательно вызвать скорую помощь;
• реальной причиной дискомфорта может быть целый ряд заболеваний. За помощью рекомендуется обращаться в многопрофильное медицинское учреждение. Нужен осмотр не только терапевта и невропатолога, но и гастроэнтеролога, узиста, хирурга;
• определить точную проблему боли возможно при проведении определенных методов диагностики. Это УЗИ, возможно КТ или МРТ;
• своевременное обращение к врачу поможет устранить выявленный фактор на ранней стадии.