Гипертония
Гипертония и высокое артериальное давление
Артериальная гипертензия - это синдром повышения артериального давления выше пороговых значений. Заболевание относится к группе болезней системы кровообращения по МКБ-11. Согласно статистике, в структуре смертности болезни системы кровообращения прочно удерживают первое место. По состоянию на 2023 год диагноз артериальная гипертония имеют около 25% всего взрослого населения.
Что такое гипертония и высокое давление?
Артериальная гипертензия - это хроническое заболевание, синдром повышения систолического давления ≥140 мм рт. ст. и/или диастолического давления ≥90 мм рт. ст. Диагноз не устанавливается при единичных случаях повышения давления.
Принято подразделять гипертонию на первичную (эссенциальную) и вторичную. Вторичная гипертензия обусловлена известными причинами: беременность, некоторые заболевания, прием лекарственных препаратов. Как правило, при повышенном давлении при сопутствующих заболеваниях цифры нормализуются при устранении первичной причины.
Причины гипертонии и высокого давления
Базовая причина гипертонии - наследственность. Семейная медицинская история играет большую роль в развитии заболевания. Согласно исследованиям повышение артериального давления встречается в два раза чаще у лиц, у которых родители имели такой же диагноз.
Также среди причин:
- Стрессовое воздействие;
- возраст: риск возникновения гипертонии повышается у людей старше 55 лет;
- избыточная масса тела;
- чрезмерное употребление соли;
- вредные привычки: алкоголь, курение;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие некоторых заболеваний: болезни почек, гипертиреоз, сахарный диабет;
- приём лекарств: гормональных контрацептивов, препаратов от астмы, противовоспалительных препаратов.
Очень часто встречается совокупность факторов.
При проблемах с артериальным давлением необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Изменение образа жизни, избавление от вредных привычек, нормализация режима сна способствуют поддержанию нормального уровня артериального давления и улучшению контроля за заболеванием.
Показатели артериального давления
В клинических рекомендациях по лечению приводится следующая градация:
- оптимальное давление 110/65-70;
- нормальное артериальное давление: 120/75-80;
- высокое нормальное давление 130-139/85-89.
При повышении цифр более 140/90 можно говорить о высоком артериальном давлении. При диагностике врач также уточняет обычное ежедневное давление. У некоторых пациентов, склонных к низкому давлению, гипертония может быть поставлена при цифрах 120/80. Это индивидуальные случаи, встречающиеся в 5% случаев.
Ранние признаки и симптомы заболевания
Гипертония на ранних стадиях может развиваться практически незаметно. Со временем организм привыкает к работе в условиях высокого давления, и оно перестаёт оказывать большое влияние на самочувствие.
Характерные ранние симптомы гипертонии:
- головные боли;
- отёчность;
- нарушение ритма сердца;
- чувство постоянной усталости;
- головокружение;
- нарушение координации;
- приступы острой тревоги и раздражительности.
Если гипертония не замечена и не компенсирована своевременно, то данные симптомы могут дополниться падением остроты зрения, ухудшением умственной деятельности, сбоем в работе сосудов сосудистой системы, слабостью в руках, ногах, снижением чувствительности конечностей.
Указанные признаки неспецифичны и могут быть связаны с другими заболеваниями. Для постановки точного диагноза следует обратиться к врачу.
Симптомы в зависимости от стадии
Гипертензия имеет несколько клинических стадий. Степень определяют по результатам трёхкратного измерения давления. Определение стадии очень важно для назначения дополнительной диагностики и подбора эффективной схемы лечения:
- первая стадия: характерны неспецифичные жалобы (головная боль, мелькание мушек, сердцебиение, одышка);
- вторая стадия: выявляются сбои в сердечном ритме, мышечная слабость, головная боль, потливость, холодные конечности;
- третья стадия: боли в сердце, головная боль по утрам, нарушение памяти, внимания, неполноценный сон, потливость, боль в ногах при физических нагрузках, носовые кровотечения.
Для третьей стадии заболевания характерно поражение органов мишеней. Органы-мишени - это органы, попавшие под негативное воздействие повышенного давления. К ним относятся почки, сердце, зрительный аппарат. При поражении органов могут возникнуть дополнительные симптомы: боль в глазах, ухудшение зрения, избыточное мочевыделение, сердцебиение, аритмия и т.д.
Стадии и осложнения гипертонии
Заболевание протекает в три стадии.
Первая стадия подразумевает отсутствие поражения органов-мишеней и минимальный набор симптомов.
К факторам риска при гипертонии в рамках первой стадии относят:
- мужской пол;
- возраст старше 55 лет;
- курение;
- повышение холестерина 5 ммоль/литр;
- повышение уровня мочевой кислоты;
- нарушение толерантности к глюкозе;
- избыточная масса тела;
- развитие гипертонии в молодом возрасте у ближайших родственников;
- малоподвижный образ жизни.
Во время второй стадии происходит минимальное поражение органов-мишеней, но симптомы не проявляются. Бессимптомное течение характеризуется следующими показателями:
- изменения на ЭКГ;
- повышение пульсового давления;
- выраженная ретинопатия;
- альбуминурия.
На третьей стадии определяются конкретные клинические состояния и возникают симптомы поражения органов-мишеней.
При определении стадии наиболее важным является определение категории риска сердечно-сосудистых осложнений. У пациентов с артериальной гипертонией к ним относятся: наличие семейной гиперхолестеринемии, наличие сахарного диабета у пациента и у его ближайших родственников, семейные случаи раннего атеросклероза, либо выявление атеросклеротических бляшек у самого больного.
Диагностика и методы определения гипертонии
Точная диагностика важна для правильной терапевтической тактики. Врач выясняет факторы риска, степень гипертонии, наличие вторичных причин и назначает соответствующую схему лечения.
Методы диагностики гипертонии
Диагноз артериальная гипертензия ставится на основании:
- анамнеза;
- нескольких последовательных измерений давления;
- лабораторно-инструментальных методов исследования;
- оценки общего сердечно-сосудистого риска.
Диагноз устанавливается на основании цифр артериального давления в соответствии с клиническими рекомендациями. Для диагностики гипертонии важно дифференцировать заболевание с вторичной гипертензией, которая возникает при наличии следующих медицинских проблем:
- синдром обструктивного апноэ во время;
- бессимптомное течение сахарного диабета;
- анемия;
- новообразования почек;
- атеросклероз почечных артерий;
- эндокринные проблемы.
Дифференциальная диагностика требует дополнительных методов исследования:
- ЭКГ (проведение ЭКГ необходимо всем пациентам имеющим гипертонию 2 и 3 степени);
- изучение инсулиноподобного фактора роста в сыворотке крови;
- оценка уровня кальция;
- оценка функций щитовидной железы;
- проба с дексаметазоном;
- ангиография;
- МРТ, КТ и так далее.
При первичном осмотре врач обязательно определит вес, рост, рассчитает ИМТ, измерит окружность талии, проведёт неврологическое исследование, оценку когнитивного статуса и так далее.
При выявлении поражения органов-мишеней терапевт отправляет пациента к узким специалистам. На основании полученных данных, в совокупности с собранным анамнезом и клинической картиной, терапевт ставит диагноз артериальной гипертензии первичного или вторичного типа.
Как часто нужно проверять показатели давления?
Считать повышенное кровяное давление «чисто техническим показателем» ошибочно: чем выше его постоянный уровень, тем серьезнее ситуация и последствия.
Людям старше 60 лет необходимо проверять артериальное давление один раз в неделю, если диагноз артериальная гипертензия не поставлен. При склонности к повышению давления, к его скачкам, давление измеряют два раза: утром и вечером и записывают данные в дневник.
Существуют определенные правила для получения достоверных результатов при измерении давления:
- за 10-15 минут до проведения исследования необходимо избегать физической нагрузки и эмоционального напряжения;
- за 6-8 часов стоит исключить курение, употребление алкоголя и кофеина;
- поза для измерения должна быть удобной: пациент сидит с поддержкой для спины, ноги разомкнуты и опущены на пол, рука для измерения лежит на столе на уровне сердца.
Для измерения артериального давления необходимо использовать калиброванный тонометр с манжетой правильного размера, манжета должна полностью охватывать верхнюю плеча (ширина - 40% окружности). Допускается измерение артериального давления на футболку из тонкой ткани. Во время измерения артериального давления нельзя двигаться, разговаривать. Лучше выключить все аудиоприборы. Для более достоверной картины (особенно, если используется автоматический тонометр) необходимо измерить давление дважды на правой и на левой руке.
Запись результатов ведётся в виде дневника, где указывается систолическое, диастолическое давление с датой и временем измерения.
Важно! Употребление еды и напитков влияет на цифры артериального давления, поэтому измерение лучше проводить до еды либо через час после еды.
Риски и последствия высокого артериального давления
Высокое давление необходимо корректировать. При постоянно повышенном давлении организм привыкает к нему, и клиническая картина стирается. Часто пациент узнает о наличии заболевания только при плановом посещении терапевта.
Высокое давление — это опасно?
Неконтролируемая или плохо контролируемая гипертония приводит к:
- болезням сердца: высокое давление - дополнительная нагрузка на сердечную мышцу, что может привести к развитию сердечной недостаточности, стенокардии и инфаркту миокарда;
- инсульт: давление в кровеносной системе может вызвать разрыв или блокировку сосуда в мозге;
- болезни почек: гипертония - причина хронической почечной недостаточности. Чрезмерное давление в сосудах органа приводит к снижению его функциональности, к повреждению почечных структур;
- повреждение глаз: повреждение сосудов приводит к зрительным нарушениям вплоть до потери зрения (разрыв сетчатки, кровоизлияние);
- аневризма: из-за повышенного кровяного напора повреждаются стенки артерий, что может привести к ее разрыву и внутреннему кровотечению;
- проблемы с памятью и концентрацией внимания: при заболевании ухудшается кровоснабжение мозга, что приводит к проблемам с памятью, когнитивным нарушениям и деменции.
Неконтролируемая гипертония вызывает серьезные проблемы со здоровьем и повышает риск развития смертельных заболеваний. Важно поддерживать артериальное давление в нормальных пределах при помощи медицинского наблюдения, изменения образа жизни и лекарственной терапии.
Лечение гипертонии и высокого давления
Лечение гипертензии позволяет предотвратить серьезные осложнения и снизить риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Терапия направлена на поддержание оптимального давления в течение суток и предотвращение возможных осложнений.
Можно ли нормализовать высокое артериальное давление и что делать?
Давление может повыситься из-за стресса, употребления большого количества соли, алкоголя. Есть ряд способов снизить цифры до оптимальных. В первую очередь врач назначает препарат экстренной терапии и диуретик. Если скачок давления вызван погрешностями в диете, то давление снизится быстро.
При стрессе рекомендуется выполнять кардиологическое дыхание. Пациент ложится на ровную поверхность, кладет руку на живот и делает вдох на 5-7 счетов, выдох на 5-7 счетов. В течение 3-4 минут давление придет в норму без употребления лекарственных препаратов.
Схема лечения
Схема лечения гипертонии включает несколько ключевых аспектов: изменение образа жизни, фармакологическая терапию и контрольные мероприятия.
Особенности лечения:
- изменение образа жизни. Рекомендуется следовать рациону, ограничивающему употребление соли, насыщенных жиров и простых углеводов. Увеличить количество свежих фруктов и овощей, пищевых продуктов, богатых калием и магнием;
- регулярная физическая активность. Рекомендуется заняться аэробными упражнениями: ходьба, бег, плавание или езда на велосипеде, в течение 30-60 минут в день, не менее 4-5 дней в неделю;
- фармакологическая терапия. Основывается на назначении антигипертензивных препаратов: тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и другие. Врач выбирает соответствующий препарат, учитывая индивидуальные характеристики пациента и степень гипертонии.
Контрольные мероприятия играют важную роль в обеспечении эффективности лечения и контроля артериального давления. Пациентам рекомендуется регулярное измерение давления дома и посещение врача с целью контроля результатов и корректировки медикаментозной терапии.
Схема лечения гипертонии должна быть индивидуальной и адаптированной к пациенту, учитывать состояние здоровья, сопутствующие заболевания и лекарственную непереносимость.
Методы лечения гипертонии
Методы лечения делятся на медикаментозные и немедикаментозные. Первая группа подразумевает назначение лекарственных препаратов для контроля за давлением. Вторая группа – изменение образа жизни, избавление от вредных привычек, снижение употребления соли.
Лечение высокого артериального давления
Всем пациентам с гипертензией, получающим лечение, независимо от возраста и степени риска, рекомендуется в качестве первого целевого уровня снижать АД до значений 140/90, а при хорошей переносимости – до 130/80 для снижения риска сердечно-сосудистых изменений.
Мероприятия по изменению образа жизни рекомендуются всем пациентам. Немедикаментозные методы лечения способствуют снижению давления, уменьшают потребность в антигипертензивных препаратах и повышают их эффективность, позволяют проводить первичную профилактику гипертензии у пациентов с высоким нормальным давлением.
Всем пациентам для улучшения контроля заболевания рекомендуется ограничение употребления соли до 5 мг. в сутки. и увеличить употребление овощей, свежих фруктов, рыбы, орехов и ненасыщенных жирных кислот (оливковое масло), молочных продуктов низкой жирности, уменьшить употребление мяса.
Врачи и специалисты по гипертонии и высокому давлению
При повышенном давлении стоит обратиться к участковому терапевту. Врач назначит препараты для экстренной и постоянной терапии, даст рекомендации по образу жизни и подскажет, к какому узкому специалисту идти.
Какой врач лечит гипертонию?
Гипертонией у взрослых занимается лечащий врач-терапевт. При 2 и 3 стадии гипертензии привлекаются кардиолог и прочие узкие специалисты (нефролог, невролог, эндокринолог, окулист и т.д.) для предотвращения поражения органов-мишеней. Терапевт назначает базовые анализы, а специалисты, кто обследует органы-мишени – УЗИ и прочие исследования. Также врач подскажет, куда обратиться, чтобы сдать анализы.
Каким врачам обращаться по поводу высокого давления?
Контролировать течение гипертонии может участковый терапевт. Если проявляются изменения в работе органов и систем, то можно обратиться:
- к кардиологу – при проблемах с сердцем;
- к окулисту – для оценки состояния глазного дна, сетчатки;
- к эндокринологу – для компенсации нарушений обмена веществ.
Лечение должно быть комплексным. Только в этом случае можно добиться результатов и избежать возникновения резистентной формы заболевания.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу?
Частым осложнением гипертонии является гипертонический криз – повышение давления до уровня выше 200/100. Это опасное состояние, при котором необходима экстренная медицинская помощь.
Также стоит обращать внимание на следующие симптомы:
- онемение в левой руке, потеря чувствительности;
- сильное головокружение, резкая головная боль;
- тошнота, рвота.
Гипертония – серьезное заболевание, нуждающееся в постоянном контроле со стороны пациента. Изменение образа жизни, избавление от вредных привычек и постоянное употребление назначенных лекарственных средств способствует предотвращению осложнений и улучшению прогноза заболевания.
О клинике
Центр Восстановительной Медицины - это частный медицинский центр для всей семьи. Мы будем рады предоставить вам профессиональную ультразвуковую диагностику в различных направлениях, консультации врача-терапевта, флеболога, ортопеда-травматолога, кардиолога и других специалистов. Кроме того, мы сотрудничаем с ведущей лабораторией в России, поэтому предоставляем нашим пациентам качественную и быструю лабораторную диагностику. Также, у нас открыты кабинеты массажа.
Сейчас мы активно работаем над нашим сайтом. Нам бы очень хотелось, чтобы вы всегда могли найти необходимую и полезную информацию. Если вы пока не нашли то, что нужно - обратитесь к нашим администраторам, и они с радостью вам помогут!